В конце XX века существенно изменились принципы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Успех современных подходов к терапии этого заболевания связан прежде всего с применением новых антисекреторных препаратов и схем избавления от микроба, вызывающего язвенную болезнь. В настоящее время фармакотерапия язвенной болезни желудка включает в себя более 500 различных препаратов и около 1000 их сочетаний. Современная концепция лечения болезни предусматривает активную терапевтическую тактику, подразумевающую многокомпонентные лекарственные схемы и длительный прием медикаментов. Важным аспектом является отсутствие принципиальных различий в подходах к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
В лечении язвенной болезни желудка большую роль играет соблюдение диеты, в том числе применение минеральных вод, а также сочетание медикаментозного лечения с физио- и фитотерапией. Успешно используется в лечении данного заболевания апитерапия: эффективными признаны такие продукты пчеловодства, как пчелиный мёд, пыльцевая обножка, прополисное масло, пчелиное маточное молочко.
Учитывая опыт народной медицины, многие врачи России, Украины, Болгарии применяют мёд в качестве дополнительного или основного лечебного средства в терапии язвенной болезни желудка (А.К. Рачков и др., 1995). Во многих случаях результаты лечения мёдом были значительно лучше, чем после применения других лекарственных средств.
В апитерапии язвенной болезни желудка необходимо учитывать кислотность слизистых желез желудка и двенадцатиперстной кишки. При повышенной кислотности желудочного сока мёд рекомендуется принимать в дозе 30-40 г, предварительно разбавив его в теплой (+ 40° С) воде или молоке. Медовый раствор необходимо пить 3 раза в день за 1,5-2 часа до еды или через 3 часа после приема пищи. Мёд, растворенный в теплой воде, быстро всасывается, хорошо понижает кислотность желудочного сока, не раздражает слизистую оболочку желудка, нормализует перистальтику кишечника. Продолжительность курса лечения мёдом - 1-2 месяца. При пониженной кислотности - мёд (30 г) необходимо растворить в половине стакана холодной воды (молока) и принимать за 15 мин. до еды на протяжении 1-2 месяцев. Суточная доза мёда при желудочно-кишечных заболеваниях, по рекомендациям Э.А. Лудянского (1994), составляет 100 г.
Учеными установлено, что мёд обладает антимикробным действием по отношению к патогенной кишечной микрофлоре. Он предпочтительнее антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, левомицетин), которые подавляют нормальную микрофлору кишечника, в результате чего разрастаются патогенные грибы рода кандида.
Эффективность применения мёда при желудочно-кишечных заболеваниях объясняется его происхождением (натуральный природный продукт) и биохимическим составом. Мёд содержит питательные и биологически активные вещества, которые ранее входили в состав нектара растений и секрета желез медоносных пчёл. Компоненты мёда хорошо усваиваются, что особенно важно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Мёд обеспечивает организм углеводами, витаминами В1, В2, В3, В5, В6, В12, Е, К, С и микроэлементами, благодаря чему происходит снижение болезненных процессов в организме, вызванных инфекциями, в частности, при геликобактериозе, обусловленным микробом «геликобактер-пилори», часто сопутствующем язвенной болезни желудка.
Специалистами государственного учреждения «Башкирский научно-исследовательский центр по пчеловодству и апитерапии» разработана серия медов «Здоровье» с фитодобавками, в частности, мёд с настойкой подорожника. Данный лечебно-профилактический продукт имеет сертификат соответствия № 6264994 до 16. 07. 2005 г. и ТУ- 9882-033-488770-50-03.
Композиция мёда с подорожником обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Научные исследования по изучению эффективности данного средства проводились на базе дневного стационара клинической больницы № 18 г. Уфы. Основная цель работы заключалась в оценке эффективности использования мёда «Здоровье» с подорожником при язвенной болезни желудка в качестве лечебного и профилактического средства.
В исследованиях участвовало 40 пациентов, которым был установлен диагноз – язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Исключали больных с тяжелой сопутствующей патологией, а именно: бронхиальной астмой, сахарным диабетом, хроническим гломерулонефритом, ишемической болезнью сердца и другими заболеваниями, которые могли исказить лабораторные показатели до и после лечения. Пациенты были разделены на две группы: контрольную и опытную, по 20 человек в каждой. До лечения больных обследовали, с каждым провели беседу о правильности и регулярности приема лекарственных средств и мёда с подорожником.
Ежедневно фиксировали жалобы всех пациентов на боли в области желудка и двенадцатиперстной кишки, на тошноту, отрыжку, изжогу и рвоту, отсутствие аппетита и т.д., проводили пальпацию живота, измеряли у них артериальное давление, исследовали общий анализ мочи, крови, биохимию крови на содержание общего белка, билирубина, холестерина, сахара, до и после лечения проводили фибро-гастроскопию (ФГС).
При ФГС у всех пациентов контрольной группы были выявлены отек и гиперемия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, у 5 больных (25%) - явления эзофагита, у 9 (45%) - единичные подслизистые геморрагии или эрозии, у 6 (30%) - гастродуоденальный рефлюкс, у 14 больных (70%) были обнаружены язвенные дефекты слизистой двенадцатиперстной кишки, у 6 (30%) – язвенные дефекты слизистой оболочки желудка. У пациентов опытной группы также были констатированы отек и гиперемия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, у 6 больных (30%) - явления эзофагита, у 7 (35%) -единичные подслизистые геморрагии или эрозии, у 7 (35%) -гастродуоденальный рефлюкс, у 15 больных (75%) были обнаружены язвенные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, у 5 (25%) – язвенные дефекты слизистой желудка.
Всем больным, находившимся под наблюдением, назначали противовоспалительную терапию: медикаментозные препараты - метронидазол в дозе 500 мг 2 раза (7 дней), амоксициллин по 500 тыс. ЕД 4 раза в день (7 дней), ранитидин по 150 мг 2 раза в течение 30 дней.
В опытной группе больным дополнительно была назначена апитерапия в виде приема мёда с подорожником по одной десертной ложке за 30 минут до еды 2 раза в день на протяжении 30 дней.
Результаты исследований показали, что через одну неделю лечения у пациентов, принимавших мёд с подорожником, исчезли отрыжка, изжога, тошнота, боли в животе. У пациентов контрольной группы за эти же сроки результаты лечения были несколько хуже: почти у половины больных (9 человек) по-прежнему все эти болезненные симптомы сохранялись и были купированы лишь на 2-й неделе лечения.
При оценке показателей ФГС оказалось, что у 75% (15 человек) больных, получавших дополнительно мёд с подорожником, через 15-17 дней от начала лечения язвы зарубцевались. В контрольной группе положительный результат был лишь у 11 человек (55%).
Отек и гиперемия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки после лечения прошли в основном у всех больных из двух групп, т. е. у 36 человек (90%).
В контрольной группе результаты ФГС были следующими: у 3 больных (15%) сохранялись явления эзофагита, у 3 (15%) - единичные подслизистые геморрагии или эрозии, у 4 (20%) - гастродуоденальный рефлюкс, у 3 больных (15%) были обнаружены меньших размеров язвенные дефекты слизистой двенадцатиперстной кишки, у 2 (10%) – язвенные дефекты слизистой желудка. В опытной группе у пациентов после приема композиции мёда с подорожником наблюдались следующие изменения: у 2 больных (10%) - явления эзофагита, у 4 (20%) - единичные подслизистые геморрагии или эрозии, у 5 (25%) - гастродуоденальный рефлюкс, язвенные дефекты слизистой двенадцатиперстной кишки не были обнаружены, язвенные дефекты меньших размеров слизистой желудка обнаружены у 2 человек (10%).
Полученные положительные данные объясняются тем, что мёд с подорожником оказывает противовоспалительное, антисептическое, антимикробное и обезболивающее действие, что способствует стиханию обострения язвенной болезни и, как следствие, рубцеванию язвенных дефектов.
Результаты проведенных нами исследований показали, что прием мёда «Здоровье» с подорожником эффективен в лечении больных с язвенной болезнью желудка. Этот натуральный лечебно-профилактический продукт способствует усилению механизмов противовоспалительного действия традиционных противоязвенных лекарственных препаратов, достижению более быстрого лечебного эффекта за счет снижения воспаления и повышения процессов регенерации в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Продукт хорошо переносился больными, побочных реакций у них не было.
Результаты исследования дают основание рекомендовать композицию мёда с подорожником больным с язвенной болезнью желудка в целях повышения эффективности традиционной терапии.
Л.П. Кочеткова,
заведующая отделением дневного стационара
клинической больницы №18 г. Уфы,
врач I категории.
Н.О. Алопина,
зам. начальника отдела технологии переработки
продуктов пчеловодства и апитерапии
ГУ БНИЦ по пчеловодству и апитерапии,
кандидат медицинских наук.
КЛИП
Подорожник большой – многолетнее травянистое растение. Цветет с мая до осени и дает до 60 тыс. семян, что в значительной степени обусловливает его широкое распространение.
Встречается на всей территории России, за исключением Крайнего Севера, распространен во многих странах мира. Растет по обочинам дорог, на пустырях, полях, огородах, лужайках, вблизи селений.
Как лекарственное средство известен очень давно. Так, в Китае для медицинских целей его собирали более 3000 лет назад. Древние греки и римляне применяли семена подорожника при дизентерии, воспалительных состояниях желудка, кишечника. Авиценна использовал подорожник для лечения застарелых ран, язв, остановки кровотечения.
В народной медицине свежие листья растения применяют наружно при ожогах, ранах, воспалительных заболеваниях кожи. При ужалениях пчел, укусах ос и змей часто сменяемые повязки из смятых сочных листьев отсасывают яд и предупреждают появление припухлости. Настой или отвар листьев принимают внутрь при желудочно-кишечных заболеваниях, а также как отхаркивающее и кровоостанавливающее средство.
Сейчас подорожник большой хорошо изучен, введен в культуру и широко применяется в научной медицине. Листья его содержат много слизи (до 10%), гликозид аукубин, горькие, дубильные и пектиновые вещества, органические кислоты, фитонциды, калий и другие вещества.
Отваром из листьев рекомендуется полоскать рот при зубной боли. Сухие листья используются в основном как отхаркивающее средство при бронхитах и легочных заболеваниях. Препараты подорожника применяются при гастритах и язвенной болезни желудка с нормальной или пониженной кислотностью, энтеритах и колитах – они оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие, стимулируют секрецию желудка.
Наша фармакологическая промышленность выпускает сок подорожника и препарат из листьев этого растения – плантаглюцид. Сок подорожника пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15-30 мин до еды (разводят в 40-50 мл кипяченой воды) в течение 30 дней при язвенной болезни желудка (без повышения кислотности), анацидных гастритах и хронических колитах. Плантаглюцид применяют для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепацидных гастритов, а также для профилактики их обострений.
В последние годы установлены положительные эффекты препаратов подорожника при атеросклерозе, холецистите, хронических нефритах и неврастении.
